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我市医疗保险事业改革创新成效显着

时间:2019-07-10 11:03:21 来源:互联网 阅读:0次

我市医疗保险事业改革创新成效显着

日前,从市医疗保险局了解到,我市医疗保险事业以改革创新为引领,牢牢把握保障和改善民生这一主线,扩面征缴、 大病关爱 等各项工作稳步推进,取得显着成效。今年上半年,全市参保扩面人数共完成151.34万人,完成全年任务(任务数149.8万人)的101.47%;全市基金征缴共完成7.93亿元,完成全年任务的76.27%;全市基金支出总额为5.08亿元,其中城镇职工基金支出3.86亿元,城镇居民基金支出1.22亿元。

刘小国实习生万梦瑶

大病关爱 行动属全省首创

因重特大疾病出现 因病致贫、因病返贫 问题,一直是困扰医疗保障制度建设的难点之一。为了破解这一难题,我市于2013年8月出台了 大病关爱 行动方案。该方案自2013年1月1日开始实施,是一种针对高费用、低收入的困难群体实施的医疗救助制度。2014年度,我市在大病关爱行动中对287人补助金额729.2万元,让需要关爱的群体得到了帮扶,帮助他们走出了困境,树立了生活信心。

据了解,我市实施 大病关爱 行动属于全省首创。在今年3月召开的一次全国会议上,市医保局还应邀就此做了专题报告。

复合式结算办法更加科学规范

我市自2002年启动医保以来,城镇医疗保险基金支出逐年递增,到2013年度,部分县(市、区)职工医保基金和居民医保基金出现当期收不抵支。为此,市医保局从2013年3月开始研究制定总额控制下的复合式结算办法,并于当年7月在信州区试行。2014年4月底,市政府通过《上饶市城镇基本医疗保险复合式结算暂行办法》,这是历经一年、精心测算、反复讨论、统筹考虑所形成的具有鲜明特色且符合我市实际的复合式控制结算办法。

我市自2014年7月开始实施新的结算办法,效果显着。例如,上饶市人民医院均次费用由当年7月份的12186元,到11月份降到了10352元,5个月降幅达15.1%。

扩面征缴的同时落实惠民政策

医保工作的首要任务是扩面征缴。在经济新常态下,市医保局想方设法、迎难而上,2014年扩面征缴工作中,职工基金征缴完成计划数的129.06%脑瘫儿诊断,居民征缴完成计划数的142.42%,城镇职工和城镇居民参保和缴费人数稳定在151万和128万这一水平,有力保障了我市医疗保险制度的平稳运行。今年上半年,全市参保扩面人数已实现全年任务的101.47%,提前半年完成了全年任务。

在扩面征缴的同时,我市积极采取措施,全面落实市委、市政府惠民政策,确保各项待遇按时足额支付。除了保障规定的基本医疗保险待遇,我市还着力推动大病医疗保险支付到位,同时提高了慢性病医疗待遇,并进一步增加了门诊病种。此外,各地还纷纷推出了失地农民双重保险、提高补助标准、免费救治重症精神病人、免费健康体检等举措。

加强稽核监管提高经办能力

去年以来,全市各医保局进一步加大了稽核监管力度,确保了医疗保险基金的安全和有效使用,通过 六参数 管理办法,有效遏制了医疗费过快增长的势头。流行瑜伽印度消脂舞2014年度,全市医保系统还实现了市级数据集中,省内异地就医和市内一卡通也全面实施。上饶市医疗保险站建设进一步完善,实现了上个人账户查询功能,部分县(市、区)还通过与银行合作开发了 银行医保卡 ,实现了医保代扣代缴功能。

市医保局还着力推动全市医保系统办事大厅标准化建设以及业务培训,窗口作风和廉政建设得到加强。市局医保大厅常年中午不休息,以方便参保人员办事。市医保局改革创新的种种举措受到上级单位的高度认可,连年被评为全治疗牛皮癣偏方省医保系统先进单位。

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